Europese Richtlijnen

Wij vinden het belangrijk om de geldende richtlijnen van de European Association of Urology te volgen bij de informatie verstrekking naar onze patiënten.

Het doel van de EAU-richtlijnen is om praktiserende clinici te helpen bij het nemen van geïnformeerde beslissingen in een bepaalde omstandigheid; rekening houdend met de hoogste kwaliteit wetenschappelijke gegevens, de persoonlijke omstandigheden, waarden en voorkeuren van hun patiënt. Een transparant productieproces en voortdurende actualisering zijn vereist om ervoor te zorgen dat deze richtlijnendocumenten van waarde zijn en blijven voor hun gebruikers.

Ook blijven wij nauw op de hoogte van de richtlijnen van de Nederlandse Vereniging voor Urologie (NVU) en het Integraal Kanker Centrum Nederland (IKNL). De NVU is een wetenschappelijke beroepsvereniging voor medisch specialisten in de urologie. De vereniging heeft dan ook als doel de bevordering van de urologie en de belangenbehartiging van de leden.

We willen de volgende kanttekening plaatsen bij het IKNL advies over de “De beste behandeling van patiënten met een PSA recidief - (Volgens het IKNL)”.

BESTE BEHANDELING PATIËNTEN MET EEN PSA-RECIDIEF; - Laatst gewijzigd: 15-09-2016, (Methodiek: Evidence based   -    Verantwoording: Nederlandse Vereniging voor Urologie)

Het bovenstaande document zegt het volgende over de HIFU behandeling:

“Het aantal studies naar HIFU als salvage behandeling is beperkt. De biochemischvrije overleving is 52% bij 5 jaar, maar de complicatie risico's zijn hoog, met urethrastrictuur en urine incontinentie in 18% en een recto-urethrale fistel in 4% van de patiënten. De algemene conclusie is dat HIFU mogelijk is maar risicovol in salvage setting [Ahmed, 2012]”

De commissie verantwoordelijk voor het opstellen van de landelijke richtlijn prostaatcarcinoom, heeft echter niet de resultaten gebruikt van de Ablatherm Hifu die onze kliniek gebruikt, maar van een ander Hifu apparaat dat niet robot gestuurd is. De conclusie is getroken op basis van de publicatie van Uchida, 2011 met slechts 22 patiënten. De vorige generatie Hifu apparatuur had specifieke parameters voor de behandeling van lokaal recidief na radiotherapie (= Salvage).

Internationale studies

In internationale studies werd 0,6% rectale fistula behaald, in plaats van de genoemde 4%.

Op basis van deze recente studie: " Salvage high-intensity focused ultrasound (HIFU) for locally recurrent prostate cancer after failed radiation therapy: Multi-institutional analysis of 418 patients"  zijn de oncologische resultaten; 7 jaar metastase vrij bij 81% van de patienten, incontinentie 19%, obstructie lagere urinewegen 15% en fistula 0,6%.